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鼻腔出血别慌张 血液病医院帮您忙
2021.01.04


鼻|腔|出|血|别|慌|张

血|液|病|医|院|帮|您|忙

鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见的症状之一,可由鼻病及全身疾病所致,一年四季均可以发病。在秋冬季,尤其是北方供暖后室内天气干燥,发病更多。

鼻出血属于急症,一旦出现往往会让患者及家属措手不及,从而导致处理不当而延误治疗,因此我们应该掌握一些基本治疗常识。

【01急处理

多数情况鼻出血的部位在鼻中隔前下部(利特尔区)。

第一步要先弄清楚是哪一侧鼻出血,或者哪一侧鼻腔先出血,出血速度和出血量是多少。

如果单侧或双侧鼻腔只有一滴滴的少量出血,可先坐下来,头向前向下低,用拇、食两指紧捏两侧鼻翼(压迫利特尔区)10-15分钟,同时用冰袋或冷毛巾敷于鼻背、鼻根、前额和后颈,促使血管收缩,达到止血目的。通常鼻少量出血,均能用此法止住。止血后,用一些油剂:如薄荷油,医用石蜡油,香油等点鼻,以保持鼻腔黏膜湿润,利于鼻腔黏膜生长恢复。

如出血量多或血像小股泉水似的流出,甚至对侧鼻孔或口中均“出血”,这时头应向前低,张口呼吸,压迫时也应更用力,时间更长些,同时应使用鼻血管收缩剂止血,如羟甲唑啉等,喷到鼻腔里,同时继续用冰袋或冷毛巾敷于前额和后颈。观察一会儿,如仍出血不止,应马上到正规医院耳鼻喉科诊治,做进一步检查处理。

值得注意的是,鼻出血时,最好不要仰头或仰卧,这样血液经鼻向后流至口咽部,看起来好像从前鼻孔流出的血“少了”或“不流了”,其实,血都经后鼻孔流到口咽部而咽到胃里去。这种假象,易使人们失去警惕性而耽误治疗。同时,如果咽下的血太多,胃受到了一定的刺激,就会恶心、呕吐,常常使胃液或胃内食物、鼻血一起吐出。病人见此情景就会变得更紧张,血压升高导致出血进一步加重。鼻出血发生后,即使出血量不多,也应尽快到医院耳鼻喉科作进一步的检查,以明确病因,防止再次出血;严重出血者,应立即送医院诊治。

【02院治疗

医院里对急性鼻出血的处理原则,首先是立即止血,然后在条件许可的情况下进行全面的检查,如合并有炎症、高血压、血液系统疾病等,均需给予及时治疗,以求标本兼治。

医院止鼻出血的方法很多,如能通过鼻内镜检查发现鼻腔内有出血点,可用化学或物理的方法,将出血点烧灼,使之凝固,通俗的说法是把出血点“焊”住了。“焊”的方法不一,例如鼻出血单极电凝止血术和30%三氯醋酸烧灼出血点凝固止血术,凝固出血位置血管,对于出血点明确的鼻出血患者效果良好,同时周围组织损伤较小。

但并不是每个患者的出血点都清楚可见,例如血液系统疾病常导致鼻腔粘膜广泛糜烂渗血,出血位置在鼻腔后部或深部,或出血太猛不允许仔细寻找出血点。这时为了立即止住出血,就必须采用鼻腔填塞法,压迫止血。鼻腔填塞法是目前治疗鼻出血的主要方法,压迫的时间一般不超过48小时,血液病及出血剧烈患者可适当延长填塞时间至72小时,然后逐步取出填塞物,再进一步详查鼻腔局部情况。我院耳鼻喉科开展止血凝胶气囊鼻腔填塞止鼻血术,患者痛苦小,止血效果佳,取出后创面及鼻粘膜损伤小。

个别严重的鼻腔后部出血,还必须再进行后鼻孔填塞。血液病患者凝血功能较差,若鼻腔完全填塞后仍有渗血,可于鼻腔填塞后输注血小板、凝血因子及促凝血药物,改善患者凝血功能。如经上述措施出血仍不能止住时,可考虑行血管结扎术或血管造影下动脉内栓塞术治疗。

止血后,我院耳鼻喉科后续会继续给予促进黏膜生长的药物外敷治疗,以促进黏膜生长恢复,缓解鼻出血的复发。

【03鼻出血的预防措施

北方秋冬季气候干燥,鼻出血多发,应注意补充水分,多吃蔬菜和水果,保持室内空气湿润,开窗通风。鼻内可局部滴入鼻用薄荷油、香油等,也可适量补充些维生素A、C和E,纠正挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏及鼻内用药不当等不良习惯。

鼻出血的预防原则上是应注意全身保健,定期检查身体,做到有病早治。我院耳鼻喉科开展鼻出血的早期治疗,运用现代医学技术结合中医“煨脓长肉、拖毒生肌、气血和畅、强壮诸疮”理论,促进鼻腔糜烂受损粘膜生长修复,包裹裸露血管,恢复鼻粘膜分泌及纤毛摆动功能,保持粘膜完整与湿润。

【04室简介

中国医学科学院血液病医院耳鼻喉科专业性强,特点突出。以治疗血液病患者耳鼻喉科并发症、多发病为主线,耳鼻咽喉出血性疾病、粘膜病为特色,侧重耳鼻喉科常见疾病、多发疾病的诊治,着重研究和开展血液病患者耳鼻喉科相关疾病的诊断与治疗。

联系方式:022-23909078

地址:天津市和平区南京路288号

C座2楼耳鼻喉科



撰稿:张逸凡

编辑:柴子越

审核:王  伟  王津雨

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