世界提高抗微生物药物认识周 | 支原体“猖狂”别紧张，药师助力保健康
近几日，多地疾控发布提醒，重点防控支原体肺炎。各地肺炎支原体儿童感染病例明显增多。随之，支原体肺炎和阿奇霉素“组团出道”成为刷屏热点。这到底是一种什么病？“中招”后会有什么表现？如何确定就是支原体“搞鬼”？现有的药物的治疗效果如何？作为家长能做些什么？血液药师带您来详细了解一下。
1.什么是肺炎支原体肺炎？
肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）是指肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是一种常见社区获得性肺炎。该疾病一年四季均可发生，但多在秋冬时节，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍，近期 MPP 呈高发趋势。
2.被感染后有什么表现？
MPP 以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
3.如何判断是感染了肺炎支原体？
血液检测和核酸检测都能帮助检测肺炎支原体。具体检查项目和特点见表1。
表1 肺炎支原体病原学和血清学检查
如果孩子出现咳嗽等典型症状，家长们可以带孩子做咽拭子检测，检查孩子是否感染了肺炎支原体。
4.现行的有效治疗措施是什么？
轻症患儿一般不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等。保证充分休息和能量摄入。适当给以氧疗。正确服用退热药，对于有高凝状态并禁食者，需补充水和电解质。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。可使用祛痰药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。对于重症患儿需要加用糖皮质激素和支气管镜治疗。
在抗生素的选择方面，大环内酯类抗菌药物为 MPP 的首选治疗。新型四环素类抗菌药物是治疗 MPP 的替代药物，对耐药MPP 具有确切疗效。但此类由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于 8 岁以上儿童。喹诺酮类抗菌药物同样是治疗 MPP 的替代药物，用于可疑或确定 MP 耐药的大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、难治性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎的治疗。由于使用该类药物存在软骨损伤和肌腱断裂的风险，18 岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。以上提及的抗生素的具体名称及使用详见表2。
表2 肺炎支原体肺炎抗感染药物使用
5.血液病儿童会受到影响吗？
急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）患儿化疗方案中常见的甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可导致患儿免疫功能降低，从而增加患儿对病原体的易感性。有研究表明：T 系 ALL、大剂量甲氨蝶呤化疗组的 MP感染发生率高，五岁以下患儿的下呼吸道感染发生率较高，女性、年龄小可能为 ALL-MP 感染后累及肺部的危险因素。使用阿奇霉素对此类患儿进行治疗获得显著疗效，提示阿奇霉素亦可为儿童 ALL-MP的首选抗菌药。
6.家长朋友们能做些什么？
1）日常防护利全家，省心省力效果佳
目前还没有专门预防肺炎支原体感染的疫苗，为了更好地进行防护还请您做到：
2）怀疑感染请就医，耐心配合是第一
如果孩子出现持续咳嗽、高烧不退、打蔫等症状，家长要及时带孩子前往医院就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。支原体肺炎诊断的确定需要临床表现、影像学结果和病原学结果的多方证据来支持，治疗方案与治疗时间因患者个体情况而有所差异。就医过程中请保持耐心，认真配合医务人员，才能让宝贝快快康复。
3）谨遵医嘱和患教，治疗安全又有效
药品作为一种特殊的商品，其具有两重性。根据医嘱、用药交代或患者教育来使用药物具有提高疗效、降低风险的益处。在此，血液药师提醒您：
请严格遵循医嘱
请完整吞服药物
请注意时间间隔
请站立服药多饮水
请注意进餐时间
请避免咖啡因摄入
请注意防晒
请关注不良反应
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出品：药剂科 刘冬雪
图片：来源于网络
编辑：张雅楠 任子怡 牟琳琬
审核：李 姗 章 萍