【中国之声】王建祥教授领衔完成大型前瞻性mNGS在AL粒缺发热多中心病原微生物敏感检测方法的临床研究
近日，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）王建祥教授/冯四洲教授团队联合多个院外团队在《临床微生物学与感染学》（Clinical microbiology and infection）在线发表论文。从急性白血病粒缺伴发热感染病原诊断性能以及对临床抗菌药物的干预效果两个方面解析了血浆病原二代测序的临床应用价值。
血流感染是急性白血病（AL）粒缺伴发热患者最常见的感染，发病率高，且是导致AL患者感染死亡的重要原因之一。
无法获得准确的感染病原菌诊断会导致患者接受不恰当的抗菌治疗甚至发生严重感染致死。因传统微生物学检查识别病原微生物能力有限，临床上迫切需要对AL粒缺伴发热患者的微生物感染进行快速准确诊断的方法。
近日，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）王建祥教授牵头的国内多中心团队在临床感染期刊《临床微生物学与感染》（Clinical microbiology and infection）（IF=14.2）发表合作研究论文“Clinical metagenomic sequencing of plasma microbial Cell-free DNA for febrile neutropenia in acute leukemia patients”。
研究从从评估宏基因组二代测序（mNGS）检测的感染诊断性能以及对临床抗菌药物的干预效果两个方面解析了血浆mNGS对于感染诊断的价值。
该研究在442例AL粒缺伴发热患者的队列中评估了mNGS在单时间点诊断感染病原的效能。结果显示，mNGS在50.9%（225/442）的患者中发现了临床相关的感染性病原体，明显优于传统血培养阳性率21.3%（94/442）。
在mNGS检测阳性病例中，经临床专家小组评估在218例患者中确定了粒缺伴发热感染的致病性病原体，有81例（35.2%）患者参考mNGS结果进行调整用药，其中79例患者临床获益。
该研究表明了mNGS在AL粒缺伴发热患者感染病原诊断中的几个重要优势：
mNGS可覆盖更广泛的微生物，尤其在检测真菌和病毒感染方面具有重要价值。
血浆mNGS在一定程度上可作为局灶性疾病病原体诊断的非侵入性方法。
抗生素使用对mNGS的影响较小，mNGS可作为接受过抗生素治疗患者病原诊断的有效工具。
mNGS报告周期短，可促进早期调整抗菌药物治疗。
对于抗感染治疗无效的AL粒缺发热感染患者，阳性mNGS结果有助于部分抗菌药物优化调整。
综上，该研究证明了mNGS对AL粒缺伴发热患者感染病原诊断的重要价值，可促进更早期的恰当抗菌药物治疗，甚至降低AL粒缺发热严重感染患者死亡率。
中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）王建祥教授为通讯作者。中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）冯四洲主任医师、河南省肿瘤医院魏旭东主任医师等为共同第一作者。该研究获得国家重点研发计划、中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目及细胞生态海河实验室创新基金等基金的支持。
参考文献（向下滑动，查看更多）：
撰稿：徐春晖 冯四洲
编辑：李炳轩
校对：柴子越
审核：祁健伟 张 磊
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