莫名发懒,警惕白细胞减少症

  小王最近总闷闷不乐,一问才知道,小王下班后老觉得疲惫不堪,到家后根本就懒得动,只想歇着,这不,时间一长点,婆婆有意见了,婆媳之间闹起矛盾了。朋友劝小王到医院去做了个血常规,发现白细胞减少,听大夫解释,小王明白了自己“发懒”的根源了。

  白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜硷粒细胞。正常成年人白细胞计数为(4.0~10.0)×109/L,儿童为(5.0~12.0 )×109/L,新生儿为(15.0~20.0)×109/L。在白细胞减少症,尽管淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜硷粒细胞的减少对于白细胞总数的减少也有影响,但白细胞数的减少通常是由中性粒细胞数量减少造成的。正常人的中性粒细胞数量一般>1.5×109/ L, (1.0~1.5)×109/ L为轻度中性粒细胞减少,(0.5~1.0)×109/ L为中度中性粒细胞减少,低于0.5×109/ L时,为重度中性粒细胞减少。

  引起中性粒细胞减少的病因很多,先天性和遗传性中性粒细胞减少罕见,绝大部分是由其他原因所致。药物是最常见的病因之一,可引起中性粒细胞减少的可能药物有各类抗癌药物,氨基比林、扑热息痛和消炎痛等消炎止痛药,他巴唑和甲基硫氧嘧啶等抗甲状腺药,奎尼丁、心得安和普鲁卡因酰胺等抗心律失常药,甲基多巴和巯甲丙脯氨酸等抗高血压药,氯丙嗪、安定类、巴比妥类和氯氮平等镇静药,苯妥英钠和二甲双酮等抗癫痫药。一些血液病,如叶酸和维生素B12缺乏所致的营养性贫血、脾功能亢进、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤、白细胞减少的白血病、多发性骨髓瘤等可发生中性粒细胞减少。感染(病毒感染、伤寒、副伤寒、肝炎、艾滋病等),免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等),职业环境毒物(如放射线,苯、DDT、二硝基苯酚、砷酸、铋、一氧化氮等)接触等亦可以引起中性粒细胞减少症。

  白细胞减少常有乏力、倦怠、纳差等非特异性症状。由于中性粒细胞是身体的“军队”,主要负责抵御外来病菌的入浸,当中性粒细胞减少,在(0.5~1.0)×109/ L以下,则易发生感染,伴发热、畏寒、咽疼,甚至引起败血症。

  白细胞计数及分类是最主要的诊断手段,由于白细胞计数因运动、情绪状况、同一天的不同时点而变化较大,所以一般白细胞减少常需多次重复才能确定。白细胞减少确定后,应积极寻找白细胞减少的原因,但有时要确定确切原因比较困难。

  白细胞减少的预防包括加强对放射线的防护,预防慢性苯、二甲苯中毒。使用可引起白细胞减少的药物时,应定期复查白细胞。白细胞减少症的治疗主要是病因治疗,如停用可疑药物,停止接触可疑毒物,针对导致中性粒细胞减少的各种原发性疾病的治疗等。慢性单纯白细胞减少、骨髓检查无明显异常、白细胞数稳定且无感染发生者,一般不需要治疗。目前升白细胞药物品种较多,其确切疗效不尽相同,初治患者可选用1~2种,每4~6周更换一组,直到有效,若连续数个月仍不见效者,不必再继续使用。常用药物有鲨肝醇,VitB4,肌苷和利血生。中医中药有包括中药提取成分制剂,如小劈胺、参芪片等,和中成药,如补中益气丸和归脾丸等。

  医师仔细询问了小王有关药物和毒物接触史,并经相关检查后确诊为慢性原发性粒细胞减少症,经短期应用促白细胞生成药后白细胞计数恢复了正常,重又做回了勤劳、贤惠的好媳妇。

   
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