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我院通过医保大额救助管理检查
2019.11.08

  5月17日,天津市基本医疗保险大额救助医疗费管理部门对我院进行2009协议年度实地考核。副所院长王建祥、财务处处长牛向敏出席会议。医保科、收费室、药剂科、网络科、病案科等相关科室配合检查。牛向敏处长向各位专家介绍了我院医保工作的开展情况。

  此次检查主要是对各医院的大额救助管理工作进行评价,并为2010的大额救助指标的合理制定提供依据。检查组先后查看了我院大额救助医疗费管理的科室设置、人员结构情况;检查了我院大额救助工作的相关管理制度、岗位职责、工作流程,并查看了门诊和住院统计报表。了解了我院2009年大额救助总服务人次、总发生费用、次均费用、联网结算率等,重点检查了住院大额救助患者日均费用、平均住院天数、药品费占总费用比例、医用材料占总费用比例等情况。

  随后,检查组还从药剂科随机抽查了30份门特病人处方,从病案室抽检30份大额救助住院患者病历进行了检查,并检查了我院大型设备检查的阳性率以及我院大额救助信息化建设与管理工作,包括专业技术人员配备和网络安全制度建立情况等。

  检查结束后,专家们对我院的大额救助管理工作给予了高度评价,对我院在工作中表现的种种亮点给予了充分肯定,并听取了医保科工作人员对大额救助管理的一些建议。专家们表示通过这次检查既能了解基层医院对于医保政策和管理制度的执行情况,又可以倾听基层医疗工作者在制度执行过程中的困难和建议,有利于医保制度的完善。

  本次考核取得的一些数据将作为2010年协议考核指标制定的依据。考核通过后,天津市社保基金管理中心将把上一年度按一定比例预留的基金正常拨付到所院帐户。

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