3月22日下午，所院年度第一期血液内科大查房在多功能厅举行。副所院长王建祥、张磊以及临床诊疗中心主任、医技科室负责人，广大临床医务人员、进修生、研究生到场参会。会议线上同步全国直播，线上线下近200人参会。

本次查房病例由血液病急救中心提供，围绕一例贫血、血小板减少待查的病例展开。主治医生苏明环汇报病例，患者3年前于外院查PET-CT提示心脏恶性肿瘤，累及心包，近期拟行心脏手术，因血常规发现血小板减少来所院就诊。患者乏力、消瘦，意识淡漠，常规化验绝大多数指标异常，但均不特异，无明显诊断指向。医学影像中心医生解读了患者胸部CT提示心力衰竭表现，无明确肿瘤、结核感染等征象，使诊断陷入困境。但从临床表现来看，如果系肿瘤性疾病累及心脏，患者存活三年也不合乎常理，且心包疾病以结核为多见，虽然患者无结核的明确证据，但尚不能排除此病。随后，血液病理诊断中心医生对患者病理报告进行解读，提示骨髓肉芽肿性病变，并制作了新的石蜡切片，经细菌室抗酸染色后，发现了大量的分枝杆菌。多学科的合作为临床医生理清了思路，在短时间内为患者明确了诊断。带组医生刘永泽对病例进行复盘分析，他表示，肺外结核临床上并不罕见，但由于其临床表现不典型，可模拟许多疾病，所以导致诊断困难，常常误诊，同时也提示骨髓病理检查有时也可为非血液系统疾病的诊断提供重要帮助。

血液病急救中心主任秘营昌教授进行了病例点评和总结，他指出，该病例以血液系统疾病表现为主诉就诊，究其“元凶”是肺外结核，对临床医生的基本功和临床思维判断能力提出很大的挑战。希望大家通过此次病例的分享和讨论，在日后的工作中能跳出专科思维的束缚，加深对血液病、结核病及恶性肿瘤诊断和鉴别的认知和理解。

3月24日是“世界防治结核病日”，此次大查房作为防治结核病日系列宣传活动之一，让大家认识到结核病的多样性和复杂性，进一步强化了全员广泛参与结核病防治的良好氛围。血液内科大查房通过对疑难、危重、典型病例的充分讨论，明确诊断、确定最优诊疗方案，进而锻炼医师临床思辨能力，增强临床、医技科室“协同作战”能力，打破专业偏见和科室壁垒，为不同学科间提供学术交流和临床合作的平台。

撰稿：苏明环  连  伟

摄影：牟琳琬

编辑：柴子越

校对：张雅楠

审核：秘营昌  王津雨