6月7日下午，所院2023年度第三期血液内科大查房在A座11楼主会议室举办。副所院长王建祥、副所院长王津雨、各临床中心主任、医技科室负责人、临床医务人员、进修生及研究生等到场参加，会议线上同步直播。

本次查房病例由儿童血液病诊疗中心提供，围绕一例合并播散性侵袭性毛霉菌感染的急性淋巴细胞白血病患儿的救治展开。主诊医生戚本泉对患儿诊疗情况进行了介绍，所院接诊后积极给予了抗真菌感染治疗，并选择了恰当的诱导化疗，为其争取到更多治疗时机，同时，该病例行病灶肺叶切除术后病理证实为白血病肺浸润合并真菌感染，也属临床少见。此外，他重点分析了在面对该患儿多次疾病复发、髓外复发时，新药应用和细胞免疫治疗的选择。陈晓娟医生重点对患儿CAR-T治疗的选择展开文献复习，指出该病例化疗过程中出现了肺部症状，除常见感染外，也应对可能出现的肺部浸润情况加以关注，并提出MDT多学科诊疗的重要性，为大家梳理了清晰的诊疗思路。

医学影像中心副主任李英详细阐述了不同部位毛霉菌感染的影像学特点，并结合此病例讲解了影像学中感染与浸润的鉴别诊断。此外，细菌室、流式细胞室、病理科等科室专家纷纷从各专业领域对病例进行讨论交流。

儿童血液病诊疗中心主任竺晓凡表示，该病例诊疗过程中，重症医学诊疗中心团队为患儿争取了手术最佳时机，微生物室为患儿治疗找到了病原学证据，所院自主研发的CAR-T细胞的应用也在患儿治疗上给予了有力支撑，充分展现了所院多学科诊疗过程中通力协作的团队精神。

副所院长王建祥教授在本次查房的总结点评中指出，临床医生要变通思维，提高认识，全面考虑病例诊疗中任何可能出现的问题。毛霉菌感染的治疗道阻且长，临床医生需要不断加强学习、深入体会；流式结果复杂特殊，流式细胞学的专家需要尽可能明确其细胞成熟阶段，协助临床精准治疗。此外，他对患儿在CAR-T治疗中遇到的问题进行了深度分析，强调面对感染疾病，要加强抗菌药物合理使用的把控，更要进一步重视院感防控工作。

本期查房是一次多学科协同诊疗的教学查房，对于儿童急性淋巴细胞白血病伴严重感染，在复发、髓外复发等情况的治疗方案选择等方面进行了全面解析，有助于提升临床医师对复杂难治病例的诊疗思路和治疗见解，同时对实际临床诊疗工作具有十分重要的指导价值。

撰稿：戚本泉 牟琳琬

摄影：牟琳琬 李宝翔

编辑：何美曈

校对：柴子越

审核：竺晓凡 王津雨