一、异地联网结算问题

（一）异地医保联网结算包括哪些方面？

异地医保联网结算包括门诊、门特和住院。

（二）异地就医报销流程是什么？

1.就医前做好异地门诊或异地住院备案。

2.如为门诊异地联网，需在挂号时跟人工窗口说明是挂“异地门普号”还是“异地门特号”，并刷医保卡或医保电子凭证。

3.如为住院异地联网，在办理住院手续后，可到自助机或人工窗口进行医保登记。

（三）如何进行异地就医备案？

微信搜索小程序“国家异地就医备案”或下载“国家医保服务平台”APP可进行备案（京津冀地区免备案）。

国家异地就医备案小程序

国家医保服务平台APP

二、异地报销待遇问题

异地医保患者联网成功后，报销范畴参照的是天津市的医保目录要求，报销政策和比例执行参保地标准。

三、异地门特问题

（一）异地患者可以办理和使用门特吗？

目前我院门特只针对本市患者，但异地患者若在参保地办理了恶性肿瘤门诊治疗、骨髓移植术后抗排异治疗这两类门特，并选择我院作为异地门特定点医院，可以尝试使用异地门特联网直接结算。

（二）若在参保地享有恶性肿瘤门诊治疗、骨髓移植术后抗排异治疗这两类门特的异地患者，如何在我院使用门特？

1.在当地社保进行异地门特联网结算备案（京津冀地区可免备案）；

2.在【血液病医院智慧门诊】公众号预约挂号；

3.预约成功后到“人工窗口”取号刷医保卡或医保电子凭证挂门特号，刷卡成功后才可以在我院享受门特报销待遇。

（三）门特异地就医无法直接报销，应该怎么办？

出现无法直接报销的情况，有可能是因为参保人的门特病种未开通跨省直接结算。需要全额自费结算后，回参保地进行手工报销。

（四）异地医保联网后，因为网络故障无法结算怎么办？

先联系参保地协助解决，若无法解决，咨询当地能否自费结算回去报销。如果可以回当地报销，撤销在我院的医保登记，准备好所需材料，自费结算后回参保地报销。

四、医保报销政策查询

（一）药品报销政策如何查询？

可在我院自助机或支付宝小程序上，查看该药品具体的三目适用范围，符合三目适用范围才可以报销。操作如下：

（二）医保目录内药品，如不能报销，有以下几种原因：

1.超医保三目限定支付范围。如限定吞咽困难药品，无有关症状需自费；

2.超药品说明书适应症的用药。是指药监局核准药品的适用范围，药厂要在药品说明书上明确，当超出适用范围使用该药品时，虽然是医保目录内的药品也不予以报销。