津云新闻讯：“感谢你们的精准诊断和分秒不误地抢救，让我脱离了生命危险，再获新生！”10月13日，患者张先生（化名）及家属为表感激之情，特意将锦旗送到中国医学科学院血液病医院血液病急救中心医护人员的手中。锦旗的背后，不仅代表着患者对医护人员专业水平的肯定，更是对他们救死扶伤精神的颂扬。

患者张先生因左前臂肿胀疼痛，到多家医院就诊，但是始终没有缓解，且病情持续加重，进展为骨筋膜室综合征，面临截肢的风险。8月12日，张先生的血红蛋白明显下降，并出现了休克表现，病情十分危急。13日凌晨一点，张先生被120救护车紧急转院至中国医学科学院血液病医院。

血液病急救中心值班医生苏明环接诊时，张先生已经出现意识模糊、烦躁、少尿等明显休克表现，医生立刻开始抢救，值班护士快速响应配合建立静脉通路，进行抗休克治疗。血液样本紧急送往临床检测中心，凌晨3点，苏明环医生接到了紧急回报：“患者血液不凝固，APTT、PT超出测量范围，无法测出准确数值。”得知消息的苏明环眉头紧锁，但很快她就有了想法，根据临床经验判断，患者有鼠药中毒的可能。

经过医护人员反复详细询问患病史，家属才想起来4个月前张先生曾误服鼠药导致中毒。在接受治疗后症状已经好转了，所以他们完全没有把患者辗转多家医院无法诊断的前臂肿胀跟四个月前的中毒联系起来。

明确了原因，经过进一步检测，医护团队迅速为其对症治疗，清除体内残留物，纠正凝血异常，当晚患者即刻脱离了生命危险。第二天，患者再次出现了意识障碍，经过颅脑及胸腹CT检查，排除脑出血，但全身出血部位较多，多处肌肉血肿，主治医师刘永泽立刻对患者给予对症治疗，维持生命体征，并对患者的治疗方案进行了进一步的完善补充。患者因失血量过多，导致休克，且存在多脏器功能衰竭，病情十分危重，次日患者被收治到中国医学科学院血液病医院血液病急救中心病房接受进一步救治。面对患者出现多次意识障碍、反复发热，血压不稳，且多器官功能衰竭的情况，中心副主任阎嶂松和医护人员们齐心协力，为患者进行了无创呼吸机辅助通气，深静脉置管，在严密容量监测下，限制液体复苏，纠正凝血紊乱等一系列抢救措施。经过三天三夜的救治，患者的病情才终于迎来了转机，张先生的意识逐渐恢复，生命体征趋于平稳，全身血肿症状减轻。8月20日，张先生顺利出院。近期，张先生和家属特意来院表示感谢，恢复状态良好。

鼠药中毒极易导致严重凝血功能障碍、多脏器出血，不少患者因为出血到医院就诊，但因为症状易与其他疾病相混淆，导致误诊，耽误治疗。这次张先生误服鼠药中毒后，虽然经过了对症治疗缓解了中毒情况，但是随时间延长，皮下脂肪、脏器组织内的鼠药渐渐释放至血液，再次引发凝血功能异常。但因为张先生主要表现为前臂肿胀，所以始终未能快速确诊，以致病情进展，全身多部位严重出血，导致失血性休克。2023年8月至今，中国医学科学院血液病医院血液病急救中心已为20余例鼠药中毒患者提供精准诊断与治疗，中心多年来积累的诊断救治鼠药中毒患者的经验，为患者的快速诊断提供了扎实基础。鼠药中毒诊断易与其他疾病混淆，及时正确诊断能帮助患者实现更好的预后。未来，中心也将积极开展健康宣教，科普鼠药中毒的相关急救知识，提高公众的识别、预防与应对能力。（津云新闻记者 赵颖妍 通讯员 苏明环  贺劲松）

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