近日，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所，以下简称“血研所”）举办2024年第一期血液内科大查房活动。活动旨在提高疑难、罕见血液系统疾病诊疗水平，促进多学科协作解决临床问题。　　

本次查房围绕一名免疫缺陷患者持续感染微小病毒B19，继发纯红细胞再生障碍性贫血这一疑难罕见案例及其后续治疗方案展开。该患者每次应用丙种球蛋白后均可短暂起效，但血象难以维持，病情多次反复，后续治疗成为难点。　　

血研所红细胞疾病诊疗中心一病区主治医师王敏汇报病例情况后，受邀参会专家、天津市儿童医院免疫科尹晶对病例的诱因进行分析，就胸腺切除对造血干细胞移植后，T细胞重建的影响及持续/慢性病毒感染的免疫学基础等问题进行详细介绍。在治疗方案分析环节，血研所儿童血液与肿瘤诊疗中心四病区主任刘芳认为，移植后T细胞免疫功能重建不佳可能与胸腺切除影响发育环境有关，提出可将供者淋巴细胞输注（DLI）作为后续治疗选择；血研所红细胞疾病诊疗中心一病区副主任医师方力维则对纯红细胞再生障碍性贫血诊疗进行了详细讲解，并总结了该病例的临床特点，同时对下一步治疗方案提出了多种见解。　　

随后，血研所多名临床首席专家对本例患者的诊治发表意见。冯四洲教授讲解了DLI治疗的可行性及可能出现的不良反应。张凤奎教授深入分析了微小病毒B19感染导致红系造血停滞的机制，解释了该患者发病的特殊性和免疫重建障碍的原因，及多次检查微小病毒B19-IgM均阴性的内在缘由，并提出人免疫球蛋白联合DLI可能为该患者的最佳治疗策略。竺晓凡教授以一例儿童患者行亲缘淋巴细胞输注为例，为DLI的实施及治疗前的准备工作提供了建议。王建祥教授则对后续有必要完善的检查和机制研究给出了指导意见。　　

血研所副所院长施均表示，未来，血研所将继续以血液内科大查房为契机，通过多学科协作，持续提升医疗团队综合诊疗能力，不断突破诊疗瓶颈，力求为患者提供更精准、高效的医疗服务。　　（任子怡 王敏）

来源：健康报