造血干细胞移植（HSCT）可以为大多数血液病患者延长生存期[1]，所以移植后长期生存患者的生存质量被越来越多的关注。中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）解文君主任团队曾在2019年对移植后患者生存质量进行纵向比较，发现生存期1年以上的患者，其生存质量比移植后1年内显著改善[2]。近年来，随着半相合造血干细胞移植（HID-HSCT）的显著改进，使得半相合家庭供者的应用越来越多[3]。既往已有许多文献证明半相合造血干细胞移植可与同胞全相合造血干细胞移植（MSD-HSCT）获得相当的生存率[4]，但仍不清楚接受HID-HSCT患者的长期生活质量（QoL）是否与接受MSD-HSCT的患者相当。

近日，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）护理部解文君与干细胞移植中心姜尔烈合作团队在《Journal of Translational Medicine》（IF=8.4）期刊在线发表题为“Long‑term survivors demonstrate superior quality of life after haploidentical stem cell transplantation to matched sibling donor transplantation”的研究论文。此研究旨在建立一个完善的QoL评估系统，并探索MSD-HSCT和HID-HSCT之间长期QoL的差异。

研究者前瞻性地招募了2018年1月至2019年12月在所院干细胞移植中心接受异基因造血干细胞移植的患者，入组患者在移植后的不同阶段需填写QoL问卷，包括简明健康调查问卷（SF-36）量表和癌症治疗功能评价系统骨髓移植生存质量评价量表（FACT-BMT，第4版）。SF-36量表从生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）及精神健康（ME）8个方面全面概括了被调查者的QoL。FACT-BMT使用的子量表包括躯体状况（PWB）、功能状况（FWB）、社会状况（SWB）、情感状况（EWB）。所有问卷均由患者使用在线小程序完成网上调查，数据库可以云端存储和导出。

本研究纳入了279例行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的患者（中位年龄36岁，MSD-HSCT 182例，HID-HSCT 97例），并对其中230例1年生存期以上的患者（MSD-HSCT 153例，HID-HSCT 77例）进行生存质量的分析。根据生存分析结果，HID和MSD组患者的3年总体生存率分别为82.42%和86.46%。COX模型显示，与MSD组相比，HID组患者的死亡率HR为0.77（95%CI：0.37-1.61）。根据QoL分析，在FACT-BMT量表中，HID组患者有更高的总体FACT（β=4.64，95%CI：1.09-8.19）评分以及更高的PWB（β=1.49，95%CI：0.11-2.87）、SWB（β=1.29，95%CI：0.21-2.38）、FWB（β=1.89，95%CI：0.52-3.26）和TOI（β=2.80，95%CI：0.43-5.18）评分。SF-36量表结果显示，与MSD患者相比，HID患者的GH（β=5.46，95%CI：0.62-10.29）、VT（β=6.18，95%CI：1.37-11.00）以及MH（β=4.53，95%CI：0.38-8.68）评分显著更高。HID和MSD之间的QoL随时间变化没有显著差异（P值均>0.05）。在亚组分析中发现，移植后急性移植物抗宿主病和巨细胞病毒感染等并发症的发生，会减弱HID-HSCT组患者在生存质量方面的优势。  

总之，此研究建立了接受度及随访度均较为满意的生存质量评价体系，同时完成了不同移植类型患者生存质量的评估，对未来提高造血干细胞移植后患者生存质量的精准指导及干预具有重要意义，这也是所院首篇Q1区（JCR分区）的护理论文。

中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）护理部解文君主任及干细胞移植中心姜尔烈主任为共同通讯作者。张潇予主治医师和天津医科大学博士生王娇为共同第一作者。干细胞移植中心的多位护士为主要共同作者。此项目获得国家自然科学基金青年科学基金、中央高校基本科研业务费以及中国医学科学院医学与健康科技创新工程等基金的支持。

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参考文献：

1. Wong FL, Francisco L, Togawa K, Bosworth A, Gonzales M, Hanby C, et al. Long-term recovery after hematopoietic cell transplantation: predictors of quality-of-life concerns. Blood. 2010 Mar 25;115(12):2508-19. PubMed PMID: 20089962. Pubmed Central PMCID: PMC2845903. Epub 2010/01/22. eng.

2. Xie W, Zhang X, Wang J, Zhang J, Liu J, Wang B, et al. Evaluation of quality of life and its influencing factors after transplantation of leukemia patients based on SF-36 score: a cohort study. Quality of life research : an international journal of quality of life aspects of treatment, care and rehabilitation. 2020 Jul;29(7):1809-16. PubMed PMID: 32219707. Epub 2020/03/29. eng.

3. Zhang XH, Chen J, Han MZ, Huang H, Jiang EL, Jiang M, et al. The consensus from The Chinese Society of Hematology on indications, conditioning regimens and donor selection for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: 2021 update. Journal of hematology & oncology. 2021 Sep 15;14(1):145. PubMed PMID: 34526099. Pubmed Central PMCID: PMC8441240. Epub 2021/09/17. eng.

4. Xu L-P, Xu Z-L, Wang S-Q, Wu D-P, Gao S-J, Yang J-M, et al. Long-term follow-up of haploidentical transplantation in relapsed/refractory severe aplastic anemia: a multicenter prospective study. Science Bulletin. 2022 2022/05/15/;67(9):963-70.