原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤,主要累及脑实质,约占所有原发性中枢神经系统肿瘤的2%-3%[1]。尽管PCNSL在病理学上归属于弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)范畴,但其预后显著差于系统性DLBCL,5年总生存率仅为30%-40%[2]。目前以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)为基础的联合化疗是标准治疗方案,然而15%-25%的患者对初始治疗无反应,25%-50%的缓解患者最终复发[1]。与系统性DLBCL相比,PCNSL不仅拥有独特的基因突变谱(如B2M、GNA13等高频突变)[3],其肿瘤微环境(TME)也呈现出高度免疫抑制、缺氧及脑脊液葡萄糖水平显著降低...